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案例分析

案例二:

杨某某,性别:男,身份证号码:511821XXXXXXXX1413,家住四川省雅安市。于2016年12月购买了一张百年人寿保险公司承保的“天使卡”(宝宝卡),2017.10.13,因咳嗽2天,发热1天入院。出院后先在新农合报销后向百年人寿申请理赔(新农合报销后剩余2215.62元),保险公司理赔部按照保险法相关规定:医疗费用属于补偿性赔付,不能重复报销,如果已经通过其他渠道报销过医疗费用的,必须提供上一家报销单位的分割单原件,而由于杨一凡提供的新农合分割单是复印件,保险公司要求必须提供原件才能受理。

我部门收到保险公司通知后立即通知杨一凡的代理人,后来杨一凡的家属告知当地新农合只能出具已交过来的复印件,无法提供原件,经我司核实后确实只报过新农合,于是向百年人寿出具了相关情况说明并与保险公司反复沟通协调后,最后予以正常赔付。

成都市新津县五津镇瑞新街125号

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